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关于科维德家庭治疗的一些思考

科维德是一种巴洛达病. 它做一切事情,与一切相反,我们无法完全理解为什么和预测它的过程.

它来自绝对无症状的形式或非常类似于轻度感冒, 严重呼吸衰竭后进入病例 1-2 咳嗽和发烧天数, 从肌肉疼痛, 鼻滴, 腹泻, 咳嗽, 发烧, 疲劳, 没有#8217:气味, 不稳定 …
年长和体弱的人更容易出现严重的形式, 这并不能改变一个事实,即在90年也有非常轻微的形式, 就像你很少看到非常丑陋的形式在二十多岁.

 

全世界都在努力,并正在尝试和测试这两种特定的疗法, 即针对病毒, 支持, 即旨在改善患者的生存,同时等待其免疫系统的反应.

 

目前已知的唯一特定疗法是单克隆抗体, 组合管理时更有效 (鸡尾酒). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejme2034495
然而,这些药物是非常昂贵的, 他们必须在医院里管理 (在门诊的基础上) 而且,只有在症状出现后不久,它们才#8217起作用. 使无法广泛使用它的因素.

 

关于支持疗法, 医院一级取得了最大的进展.
呼吸护理技术有所改进, 皮质松 #8217#8217和肝素的重要性已得到澄清. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2111151

实验继续进行,每天向前迈出小步.

 

就家庭疗法而言,不幸的是,进展甚微.
有关于吸入皮质松的有趣作品 (不在平板电脑中), 的 布德森德, 和一个有希望的研究 秋水仙碱.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01744-X/fulltext https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00160-0/fulltext https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00222-8/充分文本有趣, 但不是决定性的工作, 提出令人鼓舞的结果, 但不能推翻#8217#8217感染的结果.
这些糟糕的结果部分与在医院外设立研究比较困难有关,部分与许多研究有关, 不幸, 澄清了某些药物在国内或疾病早期阶段的无效性.

 

L’羟基氯奎宁 已证明在预防和早期阶段都无效
https://academic.oup.com/cid/article/72/11/e835/5929230
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2016638
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m20-4207

 

类固醇 (可的松) 如果采取不不脱饱和的形式,可能会加重疾病 (类型的患者谁, 除了医院拥堵, 应该住院治疗).
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436
https://www.medrxiv.org/con…/10.1101/2021.07.06.21259982v1

 

L#8217;招聘 抗炎 住院前的非类固醇似乎不会打乱疾病的进程.
https://www.thelancet.com/…/PIIS2665-9913(21…/全文
https://www.nature.com/articles/s41598-021-84539-5
(除非你强制比较第一波患者时, 诊断保留给最严重的病人 https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(21)00104-1/fulltext )

 

抗生素 它们毫无用处. 细菌过度感染在少于 10% 入院时的病人 (最严重和最危险的) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8101968 和严重患者是关于 7% 被感染者. 因此,如果细菌感染在 0,7% 并且只在最妥协的患者中.

特别是,’阿奇特罗米辛 (也有抗炎作用) 证明没有用. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2782166
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(21)00461-X/fulltext

仍然有许多悬而未决的问题,许多研究正在进行中,试图给出其他答案.

 

在结果出来之前,似乎 最好的态度是分层患者的风险.
关于年轻和健康的, 低风险, 你可以把自己限制在有症状的药物 (扑热息痛或抗炎药) 和密切监测. 这种类型的病人在 98% 的案例数, 他们的免疫系统独立地战胜了疾病.

然而,我们必须小心,这种恶化的可能性 2% 尽管年龄和健康, 但可能会出错.
对老年患者和/或合并症患者,必须保持高度关注, 确保其潜在的疾病不会下降,并仔细评估其他药物, 始终权衡风险收益.

提防那些承诺奇迹治愈的人, 那些描述零住院的人, 零死亡, 记住脸谱组的观众与意大利公民的平均水平有很大的不同. 几乎没有在脸谱上,你会发现#8217:80岁的有健康问题. 平均年轻和健康的一组患者自动意味着有更好的结果, 不管治疗.