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Todas las entradas de: adminpilolli

Las admisiones de cuidados intensivos COVID están en aumento, 6-8 veces más lento que la primera ola.

El 29 En julio se registró el menor número de ocupaciones de cuidados intensivos italianos COVID: 38 Pacientes. Desde entonces ha habido un aumento lento pero inexorable y hoy hemos llegado a 133 pacientes críticos de COVID.
La gravedad de los pacientes parece ser comparable a la de marzo y abril, como dichairato por el presidente de la Asociación de Anestesiólogos RiaHospital Italiano Nimatori, Dr. Vergallo HTTPS://www.repubblica.it/cronaca/2020/09/06/news/l_associazione_anestesisti_i_casi_di_covid_gravi_come_a_marzo_il_virus_non_e_meno_aggressivo_-266395144/

COVID, Nuevo: Los infectados están hospitalizados?

La infección por SARSCOV2 tiene un espectro muy amplio y dispar de manifestaciones clínicas que van desde sujetos totalmente asintomáticos hasta sujetos con ARDS (síndrome de dificultad respiratoria aguda) tratamiento intensivo y con mal pronóstico.

La gravedad de las manifestaciones clínicas está relacionada principalmente con la edad del sujeto y, Segundo, con su comoridad.

Estamos viendo un aumento en los casos. ¿Cuántos de estos casos necesitarán hospitalización?
Pregunta fácil, pero cuya respuesta exacta es extremadamente difícil.

Para tratar de responder podemos intentar ver la situación de los países europeos que declaran el número diario de nuevas admisiones COVID.
Italia declara por desgracia sólo el número de pacientes hospitalizados.
El número de nuevas admisiones diarias está disponible para:

Los nuevos casos diagnosticados son todos asintomáticos? ¿Cuáles son los números reales?

A medida que las medidas de contención se aflojan gradualmente, en el último período, estamos viendo un aumento en los casos y, en menor medida, de las hospitalizaciones.
Muchos, por desgracia, también enumeró a los médicos, reclamar y afirmar que los nuevos casos son todos o casi asintomáticos, en alusión a una falta de pertinencia del problema. Hay quienes se lanzan a sí mismos y en entrevistas con los periódicos nacionales dicen que el 90% de los nuevos casos es asintomático.
El problema es que tantos ciudadanos que están furiosos por escuchar estas declaraciones hechas por médicos y políticos están convencidos de que son verdaderos.
Veamos cuáles son los números reales, los declarados por el Istituto Superiore di Sanitá, si son consistentes y qué conclusiones se pueden hacer.

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Las normas de distancia e higiene funcionan y no solo para COVID!

A partir de marzo 2020 gran parte del mundo está luchando contra SARSCOV2.
Los países económicamente más fuertes y tecnológicos han puesto todo su potencial en el campo mediante la realización de pruebas masivas de la población, seguimiento metódico de contacto y aislamiento de casos.
Además de estas medidas destinadas específicamente a bloquear el SARSCOV2, se han aplicado medidas no específicas, con el objetivo de obstaculizar la propagación de infecciones respiratorias: Distanciamiento social, intensificación de las normas de higiene, flanqueado por el uso de máscaras.
Estas medidas precisamente porque son aparentemente simples a menudo han sido subestimadas. Muchos han negado su eficacia, prefiriendo poner en entre qué cuestión otras justificaciones más o menos científicas.
Después de meses de pandemia, uno puede preguntarse qué pasó con otras enfermedades infecciosas.
Desafortunadamente, no hay muchos Estados que publiquen datos sobre la vigilancia de las enfermedades infecciosas y, especialmente, muchas enfermedades respiratorias son más frecuentes en el período frío.
Afortunadamente Australia ofrece la solución a ambos problemas: publica una gran cantidad de datos sobre la vigilancia de la salud de las enfermedades infecciosas (http://www9.health.gov.au/cda/source/cda-index.cfm) y ahora hay invierno completo.

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Encuesta de suero ISTAT: algunas consideraciones sobre la letalidad del SARS-COV2

Uno de los parámetros para entender la gravedad de una infección es su hombría, es decir, la proporción del fallecido con el, leer de otra manera la mano es la probabilidad de morir que tiene una persona infectada.
Parece un cálculo bastante fácil, pero se vuelve muy complejo, durante una epidemia, tienen el conteo exacto de muerte y, especialmente, el número exacto de personas infectadas.
El 3 August ISTAT [1] publicaron los primeros resultados de la encuesta de seroprevalencia SARSCOV2 en Italia. Han sido probados 64660 Gente, elegir una muestra representativa de la población italiana.
El objetivo inicial era poner a prueba a una población mucho más grande, pero muchos ciudadanos no se unieron a la iniciativa. La pequeña muestra puede afectar a la calidad de los datos, sin embargo, ISTAT declara que el intervalo de confianza es bastante estrecho, índice de la buena fiabilidad de sus resultados.
La estimación de las personas infectadas notificadas por ISTAT también puede verse afectada por el hecho de que algunas, especialmente asintomática y paucisintomática, puede no desarrollar anticuerpos o perderlos después de unos meses.
Según esta consideración, los casos estimados por serológicos pueden ser inferiores a los casos reales, también es cierto que tal investigación se ve afectada por los falsos positivos del examen que llevarían a la sobreestimación de los casos reales.
Conscientes de todos estos límites tenemos un denominador para usar en el cálculo de la hombría (fatalidad - muertes / Infectado). Como numerador podemos usar el número de muertes confirmadas o el exceso de mortalidad [2].

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COVID19: cuando eres contagioso?

Esta es una pregunta muy importante cuya respuesta permitiría el aislamiento eficiente de casos asintomáticos y sujetos con síntomas leves y un enfoque más fácil para los sujetos sintomáticos.
Desafortunadamente no tenemos una cierta respuesta, para tratar de aclarar nuestras ideas un poco vamos a tratar de volver a rastrear el conocimiento que hemos adquirido desde el comienzo de la epidemia.
Un hisopo positivo es un indicio de contagio?
Al comienzo de la epidemia teníamos una certeza: un hisopo positivo corresponde a la presencia de virus y, por lo tanto, el paciente debe ser considerado como potencial contagioso.
Es una suposición razonable y en parte correcta, pero como sucede a menudo en la medicina las certezas son pocas y las primeras dudas llegaron cuando vimos a personas con hisopo positivo durante unas semanas, incluso en ausencia de síntomas.
Muchos pacientes continuaron teniendo virus en las membranas mucosas y por eso temíamos en una fase contagiosa muy larga, incluso después de que los síntomas se hayan resuelto.

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La segunda ola llegará en otoño? Podemos evitarlo?

Estamos aprendiendo sobre esta infección y la forma en que se propaga, ahora tenemos tantas experiencias de otros países del mundo para pensar en.
En algunos estados todo es bastante tranquilo durante meses a pesar de que el virus entra en sus fronteras (Corea del Sur, Taiwán, Grecia, Nueva Zelanda).
Otros no parecen ser capaces de contener la primera onda (México, por ejemplo).
Otros países se enfrentan a una segunda ola (Irán, Serbia, Israel).
En los EE.UU. en algunos estados todo está bajo control, otros están en problemas.
Suecia aplicó medidas blandas desde el principio, evitando un cierre, tenía muchas más muertes que “Vecinos” pero menos que otros países europeos.

Hay escenarios muy diferentes en el mundo.

Lo que podemos aprender de estas situaciones:
-no debe subestimar un aumento en los casos. Un aumento de los casos es seguido por, Tarde, necesariamente el aumento #8217 en las admisiones y muertes. La relación de las curvas depende de las capacidades de prueba, edad media #8217 de las personas infectadas y la capacidad de los sistemas de salud (ver EE.UU.).
-prueba, "No se trata sólo de la #8217, sino de lo mismo", dijo. (Corea).
-el bloqueo es la medida más extrema, muy eficaz para reducir los contagiosivos, pero perjudiciales para el #8217;economía (Italia).
-estilo de vida tiene mucha influencia en las infecciones. El estilo de vida italiano preedémico llevó a R0 3-3,5. El cierre en 0,3-0,5.
Entre estos dos extremos hay tantos matices y el estilo de vida actual permite un R0 cerca de ’1.
-España, climática y culturalmente cerca de nosotros, se enfrenta a un nuevo aumento en los casos en estos días y algunas áreas se han puesto en.

Podemos decir que una segunda ola no necesariamente esperará el clima frío.
Septiembre será un momento extremadamente crítico, en mi opinión: veremos al mismo tiempo la repoblación de las ciudades, la reapertura de muchas empresas/actividades y la reapertura de las escuelas.
Habrá una reducción gradual de las actividades y la vida a la ’abierta.

Qué podemos hacer?

Debemos trabajar hoy para hacer entender a la gente que es esencial seguir manteniendo toda la atención, distancia social, máscaras en interiores o cuando no se puede mantener la distancia, normas de higiene.
Necesitamos instalar e incentivar el uso #8217 de inmune para facilitar el seguimiento.
Siempre debemos prestar mucha atención a los hospitales y RSA (casi el 40-50% de las infecciones vienen de aquí).
Necesitamos capacitar a los ciudadanos para que entiendan lo que está pasando y para auto-exate en los primeros síntomas.
Necesitamos fomentar la vacunación contra la gripe tanto para reducir la mortalidad por gripe como para reducir los casos que podrían confundirse con COVID.
Insistir en que el trabajo inteligente continúe.
La salud pública tendrá que trabajar arduamente para garantizar, seguimiento y aislamiento de contactos y para filtrar casos de ’extranjeros.

Los italianos han sido mejores que muchos otros tanto en el encierro como en las etapas posteriores, debemos continuar por este camino y evitar nuevas olas.

SARSCoV2 y carga viral, vamos a dejar claro.

Desde hace un mes ha estado muy de moda hablar de la carga viral de SARSCoV2, a menudo asociarlo con conceptos no muy correctos.
Vamos a tratar juntos de hacer un poco de claridad mediante el análisis de los diversos trabajos publicados por la Literatura Científica.
En primer lugar, lo que es la carga viral? Cómo medir?
Carga viral significa la concentración de virus presente en la sangre o en el, como en el caso de SARSCoV2, en las membranas mucosas.
En la práctica clínica, a través de los ahora famosos tampones, vamos a buscar la presencia de algunos fragmentos de material genético del virus y el examen nos puede dar 3 Resultados: Negativo, débilmente positivo, Positivo.
Para calcular la carga viral hay que utilizar métodos más complejos que, Por ahora, están reservados exclusivamente para la investigación.
El material genético se amplifica hasta que la máquina es capaz de detectar algunos genes virales, se necesitan más ciclos de amplificación para detectarlos y menos virus estaban presentes al principio.
Desde un punto de vista científico es muy importante estudiar la carga viral presente en las membranas mucosas, también para hacerse una idea de la contagio de los sujetos: cuanto más virus hay en las membranas mucosas es más fácil que seas contagioso

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Curso clínico de pacientes con COVID-19: proporción de pacientes asintomáticos, formas suaves, Severa, tiempo de incubación, duración de la fase contagiosa.

Curso clínico de pacientes con COVID-19: proporción de pacientes asintomáticos, formas suaves, Severa, tiempo de incubación, duración de la fase contagiosa.

SARS-COV-2 es un virus que hemos estado conociendo estos meses, extremadamente contagioso que puede ocurrir con formas muy diferentes de sujeto a sujeto, pasando de formas completamente asintomáticas a formas fatales en pocos días.
La duración del período de incubación, la fase contagiosa y la fase sintomática son extremadamente variables.
Hice una revisión de literatura para tratar de hacer algunos’ y resumió los datos de MEDI en el gráfico adjunto.
Este gráfico es útil para tener una idea epidemiológica del comportamiento del virus, pero por supuesto no debe interpretarse como un medio para predecir el progreso del paciente individual.
A menudo vemos pacientes con hospitalizaciones extremadamente prolongadas y hisopo positivo incluso después de 3 semanas desde la resolución de los síntomas.

 

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