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Tous les articles par adminpilolli

Les admissions en soins intensifs COVIDE sont en hausse, 6-8 fois plus lent que la première vague.

Le 29 Juillet a vu le plus faible nombre de professions de soins intensifs italiens COVID: 38 Patients. Depuis lors, il ya eu une augmentation lente mais inexorable et aujourd’hui, nous sommes venus à 133 patients covid critiques.
La gravité des patients semble être comparable à celle de mars et avril, comme dichaiated par le président de l’Association des anesthésistes RiaHôpital italien Nimatori, Dr Vergallo HTTPS://www.repubblica.it/cronaca/2020/09/06/news/l_associazione_anestesisti_i_casi_di_covid_gravi_come_a_marzo_il_virus_non_e_meno_aggressivo_-266395144/

COVID, Nouveau: Les personnes infectées sont hospitalisées?

L’infection par le SARSCOV2 a un spectre très large et disparate de manifestations cliniques allant de sujets complètement asymptomatiques à des sujets atteints d’ARDS (syndrome de détresse respiratoire aiguë) qui nécessitent des traitements intensifs et avec un mauvais pronostic.

La gravité des manifestations cliniques est principalement liée à l’âge du sujet et, Deuxièmement, avec sa conhorbidité.

Nous constatons une augmentation du nombre de cas. Combien de ces cas devront être hospitalisés?
Question facile mais dont la réponse exacte est extrêmement difficile.

Pour tenter de répondre, nous pouvons essayer d’examiner la situation des pays européens qui déclarent le nombre quotidien de nouvelles hospitalisations covid.
L’Italie ne déclare malheureusement que le nombre total de patients hospitalisés.
Le nombre de nouvelles entrées quotidiennes est disponible pour:

Les nouveaux cas diagnostiqués sont tous asymptomatiques? Quels sont les chiffres réels?

À mesure que les mesures de confinement se desserrent progressivement, au cours de la dernière période, nous constatons une augmentation du nombre de cas et, dans une moindre mesure, des hospitalisations.
Nombreux, malheureusement aussi énumérés médecins, prétendre que les nouveaux cas sont tous ou presque asymptomatiques, faisant allusion à une non-pertinence du problème. Il ya ceux qui se lancent et dans les interviews avec les journaux nationaux disent que le 90% des nouveaux cas est asymptomatique.
Le problème est que tant de citoyens qui sont furieux d’entendre ces déclarations faites par les médecins et les politiciens sont convaincus qu’ils sont vrais.
Voyons quels sont les chiffres réels, ceux déclarés par l’Istituto Superiore di Sanità, s’ils sont cohérents et quelles conclusions peuvent être tirées.

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Les normes de distance et d’hygiène fonctionnent et pas seulement pour COVIDE!

À partir de mars 2020 une grande partie du monde lutte contre le SRASCOV2.
Les pays économiquement plus forts et plus technologiques ont mis tout leur potentiel sur le terrain en effectuant des tests massifs de la population, suivi méthodique des contacts et isolement des cas.
En plus de ces mesures visant spécifiquement à bloquer le SRASCOV2, des mesures non spécifiques ont été appliquées, dans le but d’entraver la propagation des infections respiratoires: Distanciation sociale, intensification des normes d’hygiène, flanquée de l’utilisation de masques.
Ces mesures précisément parce qu’elles sont apparemment simples ont souvent été sous-estimées. Beaucoup ont nié leur efficacité, préférant remettre en cause d’autres justifications plus ou moins scientifiques.
Après des mois de pandémie, on peut se demander ce qui est arrivé à d’autres maladies infectieuses.
Malheureusement, il n’y a pas beaucoup d’États qui publient des données sur la surveillance des maladies infectieuses et, en particulier, de nombreuses maladies respiratoires sont plus fréquentes pendant la période froide.
Heureusement, l’Australie offre la solution aux deux problèmes: publie de nombreuses données sur la surveillance sanitaire des maladies infectieuses (http://www9.health.gov.au/cda/source/cda-index.cfm) et maintenant il est là, c’est l’hiver complet.

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Enquête sur le sérum ISTAT: quelques considérations sur la létalité du SRAS-COV2

L’un des paramètres pour comprendre la gravité d’une infection #8217 est sa létalité, c’est-à-dire le rapport entre le défunt et les personnes infectées., lire d’une autre manière la létalité est la probabilité de mourir qui a une personne infectée.
Il semble comme un calcul assez facile et pourtant il devient très complexe, pendant l'#8217;épidémie, avoir le nombre de morts et de #8217;, en particulier, #8217;nombre exact de personnes infectées.
Le 3 Août l’ISTAT [1] a publié les premiers résultats de l’enquête ’ & séroprévalence de SARSCOV2 en Italie. Ils ont été testés 64660 Personnes, choisir un échantillon représentatif de la population italienne.
L’objectif initial était #8217 de tester une population beaucoup plus importante, mais de nombreux citoyens ne se sont pas associés à l’initiative « #8217 ». L’échantillon réduit peut affecter la qualité des données, cependant, l’ISTAT déclare l’intervalle de #8217;confiance qui s’avère être assez étroit, indice de la bonne fiabilité de leurs résultats.
L’estimation des sujets infectés rapportés par le #8217;ISTAT peut également être affectée par le fait que certains sujets infectés, en particulier asymptomatique et paucysynthétique, ne peuvent pas développer d’anticorps ou les perdre après quelques mois.
Selon cette considération, les cas estimés par les sérologiques peuvent être inférieurs aux cas réels, Il est également vrai qu’une telle enquête #8217 est affectée par les faux positifs de l'#8217;examen qui conduirait à surestimer les cas réels.
Conscients de toutes ces limites, nous avons un dénominateur à utiliser dans le calcul de la létalité (létalité - décès / Infectés). En tant que numérateur, nous pouvons utiliser soit le nombre de décès confirmés, soit le #8217;surmortalité [2].

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COVID19: lorsque vous êtes contagieux?

Questa è una domanda importantissima la cui risposta permetterebbe un’efficiente isolamento dei casi asintomatici e dei soggetti con sintomi lievi ed un più facile approccio ai soggetti sintomatici.
Purtroppo non abbiamo una risposta certa, per cercare di chiarirci un po’ le idee proviamo a ripercorrere le conoscenze che abbiamo acquisito dall’inizio dell’epidemia.
Un tampone positivo é indice di contagiosità?
All’inizio dell’epidemia avevamo una certezza: ad un tampone positivo corrisponde la presenza di virus e quindi il paziente va considerato come potenziale contagioso.
E’ un assunto ragionevole ed in parte corretto ma come spesso capita in Medicina le certezze sono poche e i primi dubbi sono arrivati quando abbiamo visto persone con tampone positivo per alcune settimane anche in assenza di sintomi.
Molti pazienti continuavano ad avere virus sulle mucose e quindi abbiamo temuto in una lunghissima fase contagiosa, anche dopo la risoluzione dei sintomi.

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La deuxième vague arrivera à l’automne? Nous pouvons l’éviter?

Nous apprenons sur cette infection et la façon dont elle se propage, maintenant nous avons tant d’expériences d’autres pays dans le monde à penser à.
Dans certains États, tout est assez calme pendant des mois, malgré le virus entrant dans leurs frontières (Corée du Sud, Taiwan, Grèce, Nouvelle-Zélande).
D’autres ne semblent pas être en mesure de contenir la première vague (Le Mexique, par exemple).
D’autres pays sont confrontés à une deuxième vague (Iran, Serbie, Israël).
Aux États-Unis, dans certains États, tout est sous contrôle, d’autres sont en difficulté.
La Suède a appliqué des mesures souples dès le début, éviter un verrouillage, avait beaucoup plus de décès que “Voisins” mais moins que les autres pays européens.

Il y a des scénarios très différents dans le monde.

Ce que nous pouvons apprendre de ces situations:
-ne devrait pas sous-estimer une augmentation des cas. Une augmentation du nombre de cas est suivie par, Tard, nécessairement l’augmentation #8217 des admissions et des décès. Le rapport des courbes dépend des capacités de test, l’âge moyen #8217 des personnes infectées et la capacité des systèmes de santé (voir Usa).
-test, « Il ne s’agit pas seulement de la #8217, mais de la même façon », a-t-il dit. (Corée).
-le verrouillage est la mesure la plus extrême, très efficace pour faire tomber le contagio e-contaminas mais nuisible à la #8217;économie (Italie).
-mode de vie a beaucoup d’influence sur les infections. Le mode de vie italien pré-épidémie a conduit à R0 3-3,5. Le verrouillage à 0,3-0,5.
Entre ces deux extrêmes, il y a tant de nuances et le mode de vie actuel permet à un R0 proche de ’1.
-Espagne, climatiquement et culturellement proche de nous, fait face à une nouvelle augmentation des cas ces jours-ci et certaines zones ont été mis en lockdown.

On peut dire qu’une deuxième vague n’attendra pas nécessairement le froid.
Septembre sera un moment extrêmement critique, à mon avis: nous verrons en même temps le repeuplement des villes, la réouverture de nombreuses entreprises/activités et la réouverture des écoles.
Il y aura une réduction progressive des activités et de la vie à la ’ouvert.

Que pouvons-nous faire?

Nous devons travailler aujourd’hui pour faire comprendre aux gens qu’il est essentiel de continuer à garder toute l’attention, distance sociale, masques à l’intérieur ou lorsque vous ne pouvez pas garder vos distances, normes d’hygiène.
Nous devons installer et encourager l’utilisation #8217 de l’immunité pour faciliter le suivi.
Nous devons toujours porter une attention particulière aux hôpitaux et au RSA (presque le 40-50% des infections viennent d’ici).
Nous devons former les citoyens à comprendre ce qui se passe et à s’exasquer dès les premiers symptômes.
Nous devons encourager la vaccination contre la grippe à la fois pour réduire la mortalité grippale et pour réduire les cas qui pourraient être confondus avec COVIDE.
Insistez pour que le travail intelligent continue.
La Santé publique devra travailler dur pour s’assurer que les tests, suivi et isolement des contacts et de filtrer les cas à partir de ’étranger.

Les Italiens ont été meilleurs que beaucoup d’autres à la fois dans le verrouillage et les étapes ultérieures, nous devons continuer sur cette voie et éviter de nouvelles vagues.

SARSCoV2 et charge virale, Soyons clairs.

Depuis un mois, il est très à la mode de parler de la charge virale de SARSCoV2, souvent l’associer à des concepts pas tout à fait corrects.
Essayons ensemble de clarifier les différents ouvrages publiés par la Littérature scientifique.
Tout d'abord, ce qui est le téléchargement viral? Comment mesurer?
La charge virale se réfère à la concentration de virus présent ou dans le sang ou, comme dans le cas de SARSCoV2, sur le mucus.
En pratique clinique, à travers les tampons désormais célèbres, vous allez chercher des fragments de matériel génétique du virus et l’examen peut nous donner 3 Résultats: Négatif, faiblement positif, Positif.
Pour calculer la charge virale, vous devez utiliser des méthodes plus complexes qui, Pour l'instant, sont réservés exclusivement à la recherche.
Le matériel génétique est amplifié jusqu’à ce que la machine puisse détecter certains gènes viraux, plus de cycles d’amplification sont nécessaires pour les détecter et moins de virus étaient présents au début.
D’un point de vue scientifique, il est très important d’étudier la charge virale présente sur, aussi pour se faire une idée de la contagiosité des sujets: plus il y a de virus sur le mucus, c’est plus facilement que vous êtes contagieux

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Cours clinique des patients atteints de COVID-19: part de patients asymptomatiques, formes douces, Grave, Temps d’incubation, durée de la phase contagieuse.

Cours clinique des patients atteints de COVID-19: part de patients asymptomatiques, formes douces, Grave, Temps d’incubation, durée de la phase contagieuse.

Le SRAS-COV-2 est un virus que nous avons connu ces mois-ci, extrêmement contagieux qui peuvent se produire avec des formes très différentes du sujet au sujet, passant de formes complètement asymptomatiques à des formes fatales en quelques jours.
La durée de la période d’incubation, la phase contagieuse et la phase symptomatique sont extrêmement variables.
J’ai fait un examen de littérature pour essayer de faire un peu’ et a résumé les données MEDI dans le graphique ci-joint.
Ce graphique est utile pour avoir une idée épidémiologique du comportement du virus, mais bien sûr il ne doit pas être interprété comme un moyen de prédire les progrès du patient individuel.
Nous voyons souvent des patients avec des hospitalisations extrêmement prolongées et des écouvillons positifs, même après 3 semaines de la résolution des symptômes.

 

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COVID-19 quelle est la véritable létalité du virus?

Et’ clair à tout le monde que le nombre réel d’infectés est significativement plus élevé que déclaré par les chiffres officiels qui se réfèrent à des tampons positifs.

Admettre comme réel le nombre déclaré de décès, si nous augmentons le dénominateur, il abaisse la létalité réelle du virus.

Je vais souligner un’analyse intéressante pour essayer de calculer cette valeur

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