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STIMA DELL’EVOLUZIONE DEI PAZIENTI IN TERAPIA INTENSIVA: TRA IL 12 E IL 16 MARZO IL COVID-19 SATURERA’ TUTTI I POSTI DISPONIBILI NELLE TERAPIE INTENSIVE DI TUTTA ITALIA

ATTENZIONE: i dati riferiti dalla protezione civile degli ultimi 2 giorni (8-9/3) sono stati più bassi rispetto a quanto descritto dal modello (vedere attenzione 2), quindi la curva reale sta crescendo un po’ più lentamente di quanto previsto.
Purtroppo comunque si arriverà a brevissimo ad una saturazione delle terapie intensive ma un po’ più lentamente di quanto previsto da questo modello.
Appena riusciamo (io faccio grafica e contenuti ma ho bisogno di un amico per la formula) aggiorniamo la progressione con i nuovi dati per descrivere un nuovo modello.
ATTENZIONE 2: guardando i dati della Lombardia dei ricoveri in terapia intensiva e dei decessi si vede come i ricoveri quotidiani in terapia intensiva in lombardia stiano rallentando, mentre i decessi stiano accelerando. Potrebbe essere il segno della saturazione delle terapie intensive lombarde e si potrebbe così spiegare il fatto che il modello stia sovrastimando i ricoveri di terapia intensiva (chi non va in TI muore)
Analizzando i dati ufficiali della protezione civile (https://lab24.ilsole24ore.com/coronavirus/ , alla sezione: come crescono i ricoveri) per i ricoveri in terapia intensiva fino all’7/3 incuso, di pazienti COVID-19, in Italia, è possibile verificare se esista un modello matematico di tale evoluzione.

Grazie ad un modello di regressione è stata ricavata l’esponenziale che meglio approssima i dati reali che è rappresentata da questa formula:
y =10.02* e^(0.2545 x)
[pubblicata da Marco Vergano e verificata con l’aiuto dell’amico Marco Del Pra, laureato in ingegneria informatica e laureato in matematica]
Tale formula ha dimostrato un coefficiente di determinazione R2 = 0.9909 quindi statisticamente significativo.

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COVID19 | adminpilolli |

Lettera aperta

Oggi il nostro Presidente del Consiglio ha iniziato a descrivere ai cittadini la gravità della situazione.

La vera situazione è molto più seria di quanto introdotto oggi dal comunicato.

Ritengo fondamentale che tutti i medici (e poi i cittadini) d’Italia e d’Europa abbiano chiara la situazione.

COVID-19 è un’infezione ad alta contagiosità, importante letalità (2-3.5%) e, soprattutto, con un’alta percentuale di morbilità nel 10-15% dei casi, gestibile solo con trattamenti di terapia intensiva. Continue reading →

COVID19 | adminpilolli |

Otomastoidite acuta

Otomastoidite sinistra
  • L’otomastoidite è un’infezione rara della mastoide, più frequente nei bambini, che nasce come complicanza di un’otite media acuta.
    Le cellule della mastoide sono in comunicazione con l’orecchio medio ed il pus che si forma nell’orecchio medio in tutti i casi di otite media acuta sfocia nelle cellule mastoidee.
    In alcuni rari casi, l’infezione coinvolge il periostio e l’osso stesso causando un’osteite, processo alla base della mastoidite acuta propriamente detta.
    La mastoidite è caratterizzata da otalgia, ovattamento auricolare, febbre, tumefazione retroauricolare dolente che disloca il padiglione auricolare anteriormente e lateralmente.
    Il pus può bucare l’osso ed arrivare al di sotto della cute retroauricolare o sfociare nel collo, in altri casi molto più gravi il pus può arrivare all’interno del cranio causando un ascesso cerebrale.
    La mastoidite acuta è un’infezione grave che necessita di terapia antibiotica spesso endovenosa.
    In molti casi gli antibiotici non riescono ad arrivare all’osso infetto ed è necessario un intervento chirurgico di mastoidectomia nel quale si asporta l’osso malato.
    • Tumefazione retroauricolare
    Orecchio ed equilibrio ORL pediatrica Patologie | adminpilolli |

    Asportazione transorale di calcolo del dotto di Wharton

    Fig 1 Fuoriuscita di pus e sangue dal dotto di Wharton destro al massaggio della pelvi orale

    Nei pazienti affetti da scialolitiasi (calcoli delle ghiandole salivari) della ghiandola sottomandibolare si può valutare l’asportazione del calcolo per via transorale (attraverso la bocca). La procedura si può eseguire nella maggior parte dei casi in anestesia locale. Continue reading →

    Cavo orale ed orofaringe Collo, ipofaringe, laringe, tiroide e ghiandole salivari Interventi ORL Patologie | adminpilolli |

    Malattia di Churg-Strauss

    Sinusite polipoide in paziente affetto da s di Churg Strauss

    La malattia di Churg Strauss é una vasculite sistemica autoimmune associata alla presenza di anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (antineutrophil cytoplasm antibodies -ANCAs) che può avere manifestarsi con asma grave, febbre, eosinofila, insufficienza renale e cardiaca, neuropatia; molti pazienti sviluppano infiltrati polmonari, sinusite, ipertensione, dolore addominale, diarrea, lesioni cutanee (porpora, noduli sottocutanei).
    L’asma é il sintomo di esordio nella maggior parte dei pazienti.
    Una valutazione ORL può dimostrare la presenza di rinite e di polipi nasali già nella fase di inquadramento.
    Il ruolo dell’Otorinolaringoiatra può essere importante per chiarire la diagnosi grazie alla biopsia dell’endometrio neoformazioni polipoide nasali: procedura ambulatoriale rapida e sicura.
    Lo specialista ORL dovrà cercare di curare le problematiche nasali con terapie sintomatiche e trattando le eventuali complicanze. Gli approcci chirurgici alla sinusite vanno valutati con estrema cautela data la maggior tendenza alla recidiva della poliposi in questi pazienti e date le comorbilità date dalla stessa malattia.

    Naso, seni paranasali e rinofaringe Patologie Patologie sistemiche di interesse ORL | adminpilolli |

    Malattia di Rendu-Osler-Weber

    Telengectasie del naso in paziente affetto da malattia di Rendu Osler

    La malattia di Rendu-Osler-Weber é una rara malattia su base genetica con trasmissione autosomica dominante che determina una displasia dei vasi che li rende più fragili con tendenza al sanguinamento.
    Viene anche chiamata telengectasia emorragica ereditaria (hereditary hemorrhagic telangiectasia [HHT]). Continue reading →

    Cavo orale ed orofaringe Naso, seni paranasali e rinofaringe Patologie Patologie sistemiche di interesse ORL | adminpilolli |

    Laringomalacia

    Laringomalacia in neonato di 30 giorni

    La laringomalacia è una malattia congenita contraddistinta da una flaccidità delle cartilagini laringee ed in particolare dell’epiglottide che tende ad “accartocciarsi” ed a ripiegarsi all’interno durante l’inspirazione. Tale fenomeno determina uno stridore inspiratorio anche molto forte che tende ad allarmare molto i genitori. Solo saltuariamente la laringomalacia è in grado di ostruire le vie aeree causando una reale dispnea.
    Nonostante sia un problema congenito lo stridore inizia generalmente dopo 4-6 settimane, peggiore progressivamente fino ai 6-8 mesi e tende a risolversi spontaneamente dopo i 2 anni.
    Solo raramente è necessaria una procedura chirurgica.

    Collo, ipofaringe, laringe, tiroide e ghiandole salivari ORL pediatrica Patologie | adminpilolli |

    Papillomatosi laringea

    Papillomatosi della corda vocale sinistra

    La papillomatosi laringea è una malattia causata da virus appartenenti alla famiglia dei Papovaviridae (HPV) principalmente di tipo 6 ed 11 che si caratterizza per la comparsa di lesioni esofitiche della mucosa laringea a morfologia papillare, caratterizzata da alto tasso di recidiva dopo trattamento.
    La localizzazione principale della malattia è a livello laringeo, le lesioni sono riscontrabili con minor frequenza nell’intero tratto aero-digestivo.
    La patologia è contraddistinta da un andamento clinico recidivante, variabile nel tempo, che va da risoluzioni spontanee sino a  plurime recidive con periodi di benessere di oltre 20 anni.
    E’ una malattia benigna, associata però ad una elevata morbilità per la possibile ampia diffusione alle vie aeree, per l’andamento recidivante e per la trasformazione maligna anche se infrequente. Continue reading →

    Collo, ipofaringe, laringe, tiroide e ghiandole salivari Interventi ORL ORL pediatrica Patologie | adminpilolli |

    Sindrome di Forestier

    La malattia di Forestier o iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISH) è una sindrome, senza causa nota, caratterizzata dalla formazione estesa di osteofiti a livello spinale con ossificazione dei muscoli e dei legamenti paravertebrali.
    Gli osteofiti e le ossificazioni possono rimanere a lungo asintomatici, possono limitare i movimenti vertebrali. Talvolta possono comprimere la faringe e l’esofago rendendo difficoltoso il transito del bolo alimentare e causare disfagia.
    Nelle fasi iniziali viene consigliato un monitoraggio radiologico delle ossificazioni, nel caso di importante disfagia si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.

    Cavo orale ed orofaringe Collo, ipofaringe, laringe, tiroide e ghiandole salivari Patologie Patologie sistemiche di interesse ORL | adminpilolli |