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COVID19

COVID-Intensivstation-Aufnahmen nehmen zu, 6-8 mal langsamer als die erste Welle.

Die 29 Im Juli gab es die geringste Zahl von Berufen auf italienische Intensivmedizin COVID: 38 Patienten. Seitdem hat es einen langsamen, aber unaufhaltsam enden den 133 kritische COVID-Patienten.
Die Schwere der Patienten scheint mit der von März und April vergleichbar zu sein., als dichairato durch den Präsidenten der Vereinigung der Anästhesisten RiaItalienisches Krankenhaus Nimatori, Dr. Vergallo HTTPS://www.repubblica.it/cronaca/2020/09/06/news/l_associazione_anestesisti_i_casi_di_covid_gravi_come_a_marzo_il_virus_non_e_meno_aggressivo_-266395144/

COVID, Neu: Die Infizierten werden ins Krankenhaus eingeliefert?

SARSCOV2-Infektion hat ein sehr breites und unterschiedliches Spektrum klinischer Manifestationen, die von vollständig asymptomatischen Probanden bis hin zu Probanden mit ARDS reichen. (akutes Atemnotsyndrom) die intensive Behandlungen und mit schlechter Prognose erfordern.

Die Schwere klinischer Manifestationen hängt in erster Linie mit dem Alter des, Zweitens, mit seiner Conhorbidität.

Wir sehen eine Zunahme der Fälle. Wie viele dieser Fälle müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden??
Einfache Frage, aber deren genaue Antwort ist extrem schwierig.

Um zu versuchen, zu reagieren, können wir versuchen, die Situation der europäischen Länder zu betrachten, die die tägliche Anzahl neuer COVID-Krankenhausaufenthalte angeben..
Italien meldet leider nur die Zahl der Patienten, die insgesamt ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Die Anzahl der täglichen Neuzugänge ist für:

Neue diagnostizierte Fälle sind alle asymptomatisch? Was sind die reellen Zahlen?

Als Eindämmungsmaßnahmen allmählich lockern, in der letzten Periode, wir sehen eine Zunahme der Fälle und, in geringerem Maße, der Krankenhausaufenthalte.
Viele, leider auch gelistete Ärzte, behaupten und behaupten, dass die neuen Fälle alle oder fast asymptomatisch sind, In Anspielung auf eine Unrelevanz des Problems. Es gibt diejenigen, die sich selbst starten und in Interviews mit nationalen Zeitungen sagen, dass die 90% der neuen Fälle ist asymptomatisch.
Das Problem ist, dass so viele Bürger, die wütend sind, diese Aussagen von Ärzten und Politikern zu hören, davon überzeugt sind, dass sie wahr sind..
Mal sehen, was die reellen Zahlen sind, von der Istituto Superiore di Sanita, wenn sie kohärent sind und welche Schlussfolgerungen gezogen werden können.

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Entfernungs- und Hygienestandards funktionieren nicht nur für COVID!

Ab März 2020 ein Großteil der Welt kämpft gegen SARSCOV2.
Die wirtschaftlich stärkeren und technologischeren Länder haben ihr volles Potenzial in sentiert, indem sie massive Tests der Bevölkerung durchgeführt haben., Methodische Kontaktverfolgung und Fallisolierung.
Zusätzlich zu diesen Maßnahmen, die speziell auf die Blockierung von SARSCOV2, unspezifische Maßnahmen wurden, mit dem Ziel, die Ausbreitung von Atemwegsinfektionen zu verhindern: Soziale Distanzierung, Verschärfung der Hygienestandards, flankiert durch die Verwendung von Masken.
Diese Maßnahmen gerade weil sie scheinbar einfach sind, wurden oft unterschätzt. Viele haben ihre Wirksamkeit bestritten und ziehen es vor, andere mehr oder weniger wissenschaftliche Rechtfertigungen in Frage zu stellen..
Nach Monaten der Pandemie kann man sich fragen, was mit anderen Infektionskrankheiten passiert ist.
Leider gibt es nicht viele Staaten, die Daten über die Überwachung von Infektionskrankheiten und, vor allem, viele Atemwegserkrankungen sind häufiger in der Kalten Zeit.
Zum Glück bietet Australien die Lösung für beide Probleme: veröffentlicht viele Daten zur Gesundheitsüberwachung von Infektionskrankheiten (http://www9.health.gov.au/cda/source/cda-index.cfm) und jetzt ist es voll Winter.

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ISTAT-Serumerhebung: überlegungen zur Letalität von SARS-COV2

Einer der Parameter für das Verständnis der Schwere einer Infektion ist ihre Männlichkeit, d.h. das Verhältnis des Verstorbenen zu den infizierten, auf eine andere Art und Weise gelesen manship ist die Wahrscheinlichkeit des Sterbens, die eine Person infiziert hat.
Es scheint eine ziemlich einfache Berechnung, aber es wird sehr komplex, während einer Epidemie, die genaue Todeszahl und, vor allem, die genaue Anzahl der infizierten Personen.
Die 3 August ISTAT [1] veröffentlichte die ersten Ergebnisse der SARSCOV2 Seroprävalenzerhebung in Italien. Sie wurden getestet 64660 Menschen, Auswahl einer repräsentativen Stichprobe der italienischen Bevölkerung.
Das ursprüngliche Ziel war es, eine viel größere Bevölkerung zu testen, aber viele Bürger haben sich der Initiative nicht angeschlossen. Die kleine Stichprobe kann die Qualität der Daten beeinflussen, ISTAT erklärt das Konfidenzintervall jedoch für eher eng, Index der guten Zuverlässigkeit ihrer Ergebnisse.
Die Schätzung der vom ISTAT gemeldeten Infizierten kann auch dadurch beeinflusst werden, dass einige, insbesondere asymptomatisch und paucisintomatisch, kann keine Antikörper entwickeln oder sie nach einigen Monaten verlieren.
Nach dieser Überlegung können die von serologischen Schätzungen geschätzten Fälle niedriger sein als die, es trifft auch zu, dass eine solche Untersuchung von den falschen Positivmeldungen der Untersuchung betroffen ist, die zu einer Überschätzung der tatsächlichen Fälle führen würden..
Im Bewusstsein all dieser Grenzen haben wir einen Nenner, den wir bei der Berechnung der Männlichkeit verwenden können. (Todesfälle = Todesfälle / Infiziert). Als Zähler können wir entweder die Anzahl der bestätigten Todesfälle oder die [2].

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COVID19: wenn Sie ansteckend sind?

Dies ist eine sehr wichtige Frage, deren Antwort eine effiziente Isolierung von asymptomatischen Fällen und Probanden mit leichten Symptomen und einem einfacheren Umgang mit symptomatischen Probanden ermöglichen würde..
Leider haben wir keine bestimmte Antwort, um zu versuchen, unsere Ideen ein wenig zu klären, lassen Sie uns versuchen, das Wissen, das wir seit Beginn der Epidemie erworben haben, nachzuvollziehen.
Ein positiver Tupfer ist ein Hinweis auf Ansteckung?
Zu Beginn der Epidemie hatten wir Gewissheit: ein positiver Tupfer entspricht dem Vorhandensein von Viren und daher sollte der Patient als ansteckendes.
Es ist eine vernünftige und teilweise richtige Annahme, aber wie so oft in der Medizin Gewissheiten sind wenige und die ersten Zweifel kamen, wenn wir Menschen mit positivem Tupfer für ein paar Wochen auch ohne Symptome gesehen.
Viele Patienten hatten weiterhin Viren auf den Schleimhäuten und so fürchteten wir in einer sehr langen ansteckenden Phase, auch nach der Lösung der Symptome.

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Die zweite Welle kommt im Herbst? Wir können es vermeiden?

Wir lernen über diese Infektion und die Art und Weise, wie sie sich ausbreitet, jetzt haben wir so viele Erfahrungen aus anderen Ländern der Welt, über.
In einigen Staaten ist es seit Monaten ziemlich ruhig, obwohl das Virus in ihre Grenzen eintritt (Südkorea, Taiwan, Griechenland, Neuseeland).
Andere scheinen nicht in der Lage zu sein, die erste Welle (Mexiko zum Beispiel).
Andere Länder stehen vor einer zweiten Welle (Iran, Serbien, Israel).
In den USA ist in einigen Staaten alles unter Kontrolle, andere sind in Schwierigkeiten.
Schweden hat frühzeitig weiche Maßnahmen ergriffen, Vermeiden einer Sperrung, hatte weit mehr Tote als “Nachbarn” aber weniger als andere europäische Länder.

Es gibt sehr unterschiedliche Szenarien in der Welt.

Was wir aus diesen Situationen lernen können:
-sollte einen Anstieg der Fälle nicht unterschätzen. Auf eine Zunahme der Fälle folgt die, Spät, notwendigerweise der Anstieg #8217 bei Zulassungen und Todesfällen. Das Verhältnis der Kurven hängt von den Testfähigkeiten ab, Durchschnittsalter #8217 infizierter Personen und die Leistungsfähigkeit der Gesundheitssysteme (siehe USA).
-Test, "Es geht nicht nur um die #8217, es geht um die gleiche Art und Weise", sagte er. (Korea).
-Sperrung ist die extremste Maßnahme, sehr effektiv bei der Senkung der ansteckungsmittel, aber schädlich für die #8217;Wirtschaft (Italien).
-Lebensstil hat viel Einfluss auf Infektionen. Der vorepisische italienische Lebensstil führte zu R0 3-3,5. Die Sperrung bei 0,3-0,5.
Zwischen diesen beiden Extremen gibt es so viele Nuancen und der aktuelle Lebensstil erlaubt einen R0 in der Nähe von ’1.
-Spanien, klimatisch und kulturell nah an uns, in diesen Tagen mit einem neuen Anstieg der Fälle konfrontiert, und einige Bereiche wurden.

Wir können sagen, dass eine zweite Welle nicht unbedingt auf das kalte Wetter warten wird.
Der September wird ein äußerst kritischer Moment, meiner Meinung nach: werden wir gleichzeitig die Wiederbesiedlung der Städte sehen, die Wiedereröffnung vieler Unternehmen/Aktivitäten und die Wiedereröffnung von Schulen.
Die Aktivitäten und das Leben werden schrittweise auf die ’open.

Was können wir tun?

Wir müssen heute daran arbeiten, den Menschen klarzumachen, dass es wichtig ist, weiterhin die ganze Aufmerksamkeit zu behalten., Soziale Distanz, Masken drinnen oder wenn Sie Ihren Abstand nicht halten können, Hygienestandards.
Wir müssen die #8217 Verwendung von Immun installieren und anreizen, um das Tracking zu erleichtern.
Wir müssen immer genau auf Krankenhäuser und RSA achten (fast die 40-50% der Infektionen kommen von hier).
Wir müssen die Bürger schulen, um zu verstehen, was vor sich geht, und uns bei den ersten Symptomen selbst zu exexieren..
Wir müssen Grippeimpfungen fördern, um sowohl die Grippesterblichkeit zu senken als auch Fälle zu reduzieren, die mit COVID verwechselt werden könnten..
Bestehen Sie darauf, dass intelligentes Arbeiten fortgesetzt wird.
Public Health muss hart arbeiten, um Tests sicherzustellen, Kontaktverfolgung und -isolierung und zum Filtern von Fällen aus ’fremd.

Die Italiener waren sowohl in der Sperrung als auch in den späteren Phasen besser als viele andere, wir müssen diesen Weg weitergehen und neue Wellen vermeiden.

SARSCoV2 und Viruslast, lassen Sie uns klarstellen.

Seit einem Monat ist es sehr modisch, über die viruslast von SARSCoV2 zu sprechen, oft, um sie mit nicht ganz korrekten Konzepten zu assoziieren.
Lassen Sie uns gemeinsam versuchen, Klarheit zu schaffen, indem wir die verschiedenen Werke analysieren, die von der Wissenschaftlichen Literatur veröffentlicht wurden..
Zuallererst, was ist viraler Upload? Wie zu messen?
Virale Belastung bedeutet die Konzentration des Virus, die entweder im Blut oder in der, wie im Fall von SARSCoV2, auf den Schleimhäuten.
In der klinischen Praxis, durch die inzwischen berühmten Tampons, wir gehen, um das Vorhandensein von einigen Fragmenten des genetischen Materials des Virus zu suchen und die Untersuchung kann uns geben 3 Ergebnisse: Negativ, schwach positiv, Positiv.
Um die Viruslast zu berechnen, müssen Sie komplexere Methoden, Vorerst, ausschließlich für die Forschung vorbehalten.
Das genetische Material wird verstärkt, bis die Maschine in der Lage ist, einige virale Gene zu erkennen, Es sind mehr Amplifikationszyklen erforderlich, um sie zu erkennen, und es waren weniger Viren zu Beginn vorhanden.
Aus wissenschaftlicher Sicht ist es sehr wichtig, die Virusbelastung der Schleimhäute zu untersuchen, auch, um sich ein Bild von der Ansteckung der Probanden zu machen: Je mehr Viren es auf den Schleimhäuten gibt, desto leichter ist es, ansteckend zu sein

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Klinischer Verlauf von COVID-19 Patienten: Anteil asymptomatischer Patienten, milde Formen, Schwere, Inkubationszeit, Dauer der ansteckenden Phase.

Klinischer Verlauf von COVID-19 Patienten: Anteil asymptomatischer Patienten, milde Formen, Schwere, Inkubationszeit, Dauer der ansteckenden Phase.

SARS-COV-2 ist ein Virus, den wir in diesen Monaten kennen lernen, extrem ansteckend, die bei sehr unterschiedlichen Formen von, von vollständig asymptomatischen Formen zu tödlichen Formen in wenigen Tagen.
Die Dauer der Inkubationszeit, die ansteckende Phase und die symptomatische Phase sind extrem variabel.
Ich habe eine Literaturrezension gemacht, um zu versuchen, einige’ und fasste die MEDI-Daten im beigefügten Diagramm zusammen.
Dieses Diagramm ist nützlich, um eine epidemiologische Vorstellung vom Verhalten des Virus zu haben, aber natürlich sollte es nicht als mittels interpretiert werden, um den Fortschritt des einzelnen Patienten vorherzusagen..
Wir sehen oft Patienten mit extrem verlängerten Krankenhausaufenthalten und positivem Tupfer auch nach 3 Wochen nach der Auflösung der Symptome.

 

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