Перейти к содержанию

COVID19

Прием в реанимацию COVID растет, 6-8 раз медленнее, чем первая волна.

В 29 luglio è stato registrato il minor numero di occupazione delle terapie intensive italiane COVID: 38 Пациентов. Da allora si è osservato un lento ma inesorabile incremento e oggi siamo arrivati a 133 pazienti COVID critici.
La gravità dei pazienti sembra sia comparabile a quella di marzo e aprile, come dichairato dal presidente dell’associazione Associazione Anestesisti Rianimatori Ospedalieri Italiani, dott Vergallo HTTPS://www.repubblica.it/cronaca/2020/09/06/news/l_associazione_anestesisti_i_casi_di_covid_gravi_come_a_marzo_il_virus_non_e_meno_aggressivo_-266395144/

COVID, Новый: Инфицированные госпитализированы?

L’infezione da SARSCOV2 presenta uno spettro molto ampio e disparato di manifestazioni cliniche che vanno da soggetti completamente asintomatici a soggetti con ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto) che richiedono trattamenti intensivistici e con prognosi non buona.

La gravità delle manifestazioni cliniche è correlata in primo luogo con l’età del soggetto e, in secondo luogo, con le sue comorbilità.

Stiamo assistendo ad un aumento dei casi. Quanti di questi casi avranno bisogno di un ricovero in ospedale?
Domanda facile ma la cui risposta esatta è estremamente difficile.

Per provare a rispondere possiamo provare a guardare la situazione dei paesi europei che dichiarano il numero giornaliero di nuovi ricoveri COVID.
L’Italia purtroppo dichiara solo il numero di pazienti complessivamente ricoverati.
Il numero di nuovi ricoveri giornalieri è disponibile per:

Все новые диагностированные случаи являются аймптомическими? Каковы реальные цифры?

Con il progressivo allentamento delle misure di contenimento, nell’ultimo periodo, stiamo vedendo un aumento dei i casi e, in minor misura, dei ricoveri.
In tanti, purtroppo anche medici quotati, affermano e sostengono che i nuovi casi siano tutti o quasi asintomatici, alludendo ad una non rilevanza del problema. C’è chi si lancia e in interviste a testate nazionali afferma che il 90% dei nuovi casi sia asintomatico.
Il problema é che tanti cittadini a furia di sentire tali affermazioni dette da medici e politici si convincono che siano vere.
Vediamo quali sono i veri numeri, quelli dichiarati dall’Istituto Superiore di Sanità, se sono coerenti e quali conclusioni si possono fare.

Продолжить чтение

Стандарты расстояния и гигиены работают не только для COVID!

Da marzo 2020 gran parte del mondo sta combattendo contro il SARSCOV2.
I paesi economicamente più forti e più tecnologici hanno messo in campo tutto il loro potenziale effettuando test massivo della popolazione, il tracciamento metodico dei contatti e l’isolamento dei casi.
Oltre a queste misure specificatamente orientate a bloccare il SARSCOV2, sono state applicate misure non specifiche, con l’obiettivo di ostacolare la diffusione delle infezioni per via respiratoria: distanziamento sociale, intensificazione delle norme di igiene, affiancate dall’uso delle mascherine.
Queste misure proprio perchè apparentemente semplici sono state spesso sottovalutate. In tanti hanno negato la loro efficacia preferendo chiamare in causa altre giustificazioni più o meno scientifiche.
Dopo mesi di pandemia è lecito chiedersi cosa sia successo alle altre malattie infettive.
Purtroppo non ci sono molti stati che pubblicano i dati della sorveglianza delle malattie infettive e, особенно, molte malattie respiratorie sono più frequenti nel periodo freddo.
Per fortuna l’Australia offre la soluzione ad entrambi i problemi: pubblica tanti dati della sorveglianza sanitaria delle malattie infettive (http://www9.health.gov.au/cda/source/cda-index.cfm) e adesso lì è pieno inverno.

Продолжить чтение

Исследование сыворотки ISTAT: некоторые соображения о летальности ТОРС-КОВА2

Uno dei parametri per comprendere la gravità di un’infezione è la sua letalità ossia il rapporto dei deceduti rispetto alle persone infettate, letto in un altro modo la letalità è la probabilità di morire che ha una persona contagiata.
Sembra un calcolo abbastanza facile eppure diventa molto complesso, durante un’epidemia, avere l’esatto conteggio dei decessi e, особенно, l’esatto numero dei soggetti contagiati.
В 3 agosto l’ISTAT [1] ha pubblicato i primi risultati dell’indagine di sieroprevalenza in Italia del SARSCOV2. Sono state testate 64660 Людей, scegliendo un campione rappresentativo della popolazione italiana.
L’obiettivo iniziale era di testare una popolazione ben più ampia ma molti cittadini non hanno aderito all’iniziativa. Il ridotto campione può inficiare sulla qualità dei dati, tuttavia l’ISTAT dichiara l’intervallo di confidenza che risulta essere piuttosto ristretto, indice della buona attendibilità dei loro risultati.
La stima dei soggetti contagiati riportata dall’ISTAT potrebbe essere anche inficiata dal fatto che alcuni soggetti contagiati, soprattutto asintomatici e paucisintomatici, potrebbero non sviluppare anticorpi o perderli dopo pochi mesi.
Secondo questa considerazione i casi stimati dai sierologici potrebbero essere inferiori ai casi reali, è anche vero che un’indagine di questo tipo è inficiata dai falsi positivi dell’esame che porterebbero a sovrastimare i casi reali.
Consapevoli di tutti questi limiti abbiamo un denominatore da utilizzare nel calcolo della letalità (letalità = decessi / infettati). Come numeratore possiamo usare o il numero di decessi accertati o l’eccesso di mortalità [2].

Продолжить чтение

COVID19: когда вы заразны?

Это очень важный вопрос, ответ которого позволит эффективно изоляции аимптоматических случаев и субъектов с легкими симптомами и более легкий подход к симптоматическим предметам.
К сожалению, у нас нет определенного ответа, попытаться прояснить наши идеи немного давайте попробуем повторить знания, которые мы приобрели с начала эпидемии.
Положительный тампон является признаком заразности?
В начале эпидемии у нас была уверенность: положительный мазок соответствует наличию вирусов, и поэтому пациент должен рассматриваться как заразный потенциал.
Это разумное и частично правильное предположение, но, как это часто бывает в медицине определенности мало, и первые сомнения пришли, когда мы увидели людей с положительным тампоном в течение нескольких недель, даже при отсутствии симптомов.
Многие пациенты продолжали иметь вирусы на слизистых оболочках, и поэтому мы боялись в очень долгой заразной фазе, даже после того, симптомы были решены.

Продолжить чтение

Вторая волна прибудет осенью? Мы можем избежать этого?

Мы узнаем об этой инфекции и о том, как она распространяется, Теперь у нас есть так много опыта из других стран мира, чтобы думать о.
В некоторых штатах все это довольно тихо в течение нескольких месяцев, несмотря на вирус, входящих в их границы (Республика Корея, Тайвань, Греция, Новая Зеландия).
Другие, кажется, не в состоянии сдержать первую волну (Мексика, например,).
Другие страны сталкиваются со второй волной (Иран, Сербия, Израиль).
В США в некоторых штатах все под контролем, другие в беде.
Швеция применила мягкие меры на раннем этапе, избегая блокировки, было гораздо больше смертей, чем “Соседей” но меньше, чем другие европейские страны.

Есть очень разные сценарии в мире.

Чему мы можем научиться в таких ситуациях:
-не следует недооценивать увеличение числа случаев. Увеличение числа случаев заболевания сопровождается, Поздно, обязательно увеличение числа #8217 приемах и смертности. Соотношение кривых зависит от возможностей тестирования, средний #8217 инфицированных лиц и возможности систем здравоохранения (увидеть США).
-тест, "Речь идет не только о #8217, это примерно так же", сказал он. (Корея).
-блокировка является самой крайней мерой, очень эффективным в приведении вниз contagio'e-contaminas, но вредно для #8217;экономика (Италия).
-образ жизни имеет большое влияние на инфекции. Доиммический итальянский образ жизни привел к R0 3-3,5. Блокировка на 0,3-0,5.
Между этими двумя крайностями есть так много нюансов, и нынешний образ жизни позволяет R0 близко к #8217;1.
-Испания, климатически и культурно близко к нам, сталкивается с новым увеличением случаев в эти дни, и некоторые районы были поставлены в блокировку.

Можно сказать, что вторая волна не обязательно будет ждать холодной погоды.
Сентябрь будет чрезвычайно критическим моментом, на мой взгляд: мы увидим в то же время перенаселенность городов, возобновление многих предприятий/мероприятий и открытие школ.
Будет постепенное сокращение деятельности и #8217 жизни в.

Что мы можем сделать?

Мы должны работать сегодня, чтобы люди поняли, что важно продолжать держать все внимание, социальное расстояние, маски в помещении или когда вы не можете держать дистанцию, гигиенические стандарты.
Мы должны установить и стимулировать использование #8217 для облегчения отслеживания.
Мы всегда должны уделять пристальное внимание больницам и РСА (почти 40-50% инфекций приходят отсюда).
Мы должны обучать граждан понимать, что происходит, и самоутвероваться при первых симптомах.
Мы должны поощрять вакцинацию против гриппа как для снижения смертности от гриппа, так и для сокращения случаев, которые можно было бы спутать с COVID.
Настаивайте на том, что умная работа продолжается.
Общественному здравоохранению необходимо будет напряженно работать, чтобы обеспечить тестирование, отслеживания контактов и изоляции, а также для фильтрации случаев от «#8217;иностранных.

Итальянцы были лучше, чем многие другие в обоих блокировки и более поздних стадиях, мы должны продолжать идти по этому пути и избегать новых волн.

SARSCoV2 и вирусная нагрузка, давайте проясним.

Da un mesetto è molto di moda parlare di carica virale del SARSCoV2, spesso associandola a concetti non proprio corretti.
Cerchiamo assieme di fare un po’ di chiarezza analizzando i vari lavori pubblicati dalla Letteratura scientifica.
Innanzitutto, cos’è la carica virale? Come si misura?
Per carica virale si intende la concentrazione di virus presente o nel sangue o, come nel caso del SARSCoV2, sulle mucose.
Nella pratica clinica, attraverso gli ormai famosi tamponi, si va a cercare la presenza di alcuni frammenti di materiale genetico del virus e l’esame può darci 3 risultati: negativo, debolmente positivo, positivo.
Per calcolare la carica virale bisogna utilizzare delle metodiche più complesse che, per ora, vengono riservate esclusivamente alla ricerca.
Il materiale genetico viene amplificato fino a quando la macchina non sia in grado di rilevare alcuni geni virali, più cicli di amplificazione sono necessari per rilevarli e meno virus era presente in partenza.
Dal punto di vista scientifico è molto importante studiare la carica virale presente sulle mucose, anche per avere un’idea della contagiosità dei soggetti: più virus c’è sulle mucose è più facilmente si è contagiosi

Продолжить чтение

Клиническое течение пациентов COVID-19: доля бессимптомных пациентов, мягкие формы, Тяжелой, инкубационное время, продолжительность заразной фазы.

Клиническое течение пациентов COVID-19: доля бессимптомных пациентов, мягкие формы, Тяжелой, инкубационное время, продолжительность заразной фазы.

SARS-COV-2 является вирусом, который мы познакомились в эти месяцы, чрезвычайно заразны, которые могут возникнуть с очень разными формами от субъекта к субъекту, переход от полностью бессимптомных форм к фатальным формам в течение нескольких дней.
Продолжительность инкубационного периода, заразной фазы и симптоматической фазы чрезвычайно изменчивы.
Я сделал обзор литературы, чтобы попытаться сделать некоторые’ и обобщил данные MEDI в прилагаемый график.
Этот график полезен для эпидемиологического #8217;эпидемиологическое представление о поведении вируса, но, конечно, его не следует интерпретировать как средство прогнозирования #8217;производительность отдельного пациента.
Мы часто видим пациентов с чрезвычайно длительными госпитализациями и положительным мазком даже после 3 недель с момента разрешения симптомов.

 

Продолжить чтение

COVID-19 какова истинная летальность вируса?

И’ всем ясно, что реальное число инфицированных значительно выше, чем указано в официальных цифрах, которые относятся к положительным тампонам.

Признание в качестве реального объявленного числа смертей, если мы увеличим знаменатель он снижает реальную летальность вируса.

Я укажу’интересный анализ чтобы попытаться вычислить это значение

Продолжить чтение