Перейти к содержанию

НЕКОТОРЫЕ РАЗМЫШЛЕНИЯ О ДОМАШНЕЙ ТЕРАПИИ COVID

Ковид – болезнь балорды. Он делает все и все противоположное, и мы не в состоянии полностью понять, почему и предсказать его ход..

Он переходит от абсолютно бессимптомных форм или очень похож на легкую простуду., к случаям, которые переходят в тяжелую дыхательную недостаточность после 1-2 дней кашля и лихорадки, от мышечных болей, капельница назальная, диарея, кашель, лихорадка, усталость, отсутствие #8217;запаха, неустойчивость …
Пожилые и слабые люди более подвержены риску развития тяжелых форм, Это не меняет того факта, что в девяносто лет также существуют очень незначительные формы., точно так же, как вы редко видите очень уродливые формы в свои двадцать лет..

 

Весь мир работает и пробует и тестирует обе специфические терапии., т.е. направлены против вируса, которые поддерживают, т.е. направлены на улучшение выживаемости пациента в ожидании ответа его иммунной системы.

 

Единственными известными в настоящее время специфическими методами лечения являются моноклональные антитела., более эффективен при введении в комбинации (коктейль). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejme2034495
Однако эти препараты стоят очень дорого., они обязательно должны вводиться в больнице (в амбулаторных условиях) И они очень хорошо работают только вскоре после #8217 появления симптомов.. Факторы, которые делают невозможным его широкое использование.

 

Относительно поддерживающей терапии, наибольший прогресс был достигнут на уровне больниц.
Методы респираторной помощи улучшились, уточнено значение #8217 кортизона #8217 и гепарина. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436 HTTPS://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2111151

Эксперименты продолжаются, и маленькие шаги вперед продолжаются каждый день..

 

Что касается домашней терапии, то, к сожалению, прогресс был незначительным..
Есть интересные работы по типу ингаляционного кортизона (не в таблетках), тем будесонид, и многообещающее исследование по вопросу о Колхицин.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01744-X/fulltext https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00160-0/fulltext HTTPS://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00222-8/Интересные, но не окончательные работы, которые представляют обнадеживающие результаты, но не способны опровергнуть #8217 исход #8217 инфекции.
Эти плохие результаты частично связаны с тем, что сложнее организовать исследования за пределами больниц, а частично с тем, что многие исследования, К сожалению, уточнили неэффективность некоторых препаратов в домашних условиях или на ранних стадиях заболевания.

 

L’гидроксихлорохин было показано, что он неэффективен как в профилактике, так и на ранней стадии
https://academic.oup.com/cid/article/72/11/e835/5929230
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2016638
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m20-4207

 

Тем Стероиды (Кортизон) может усугубить заболевание, если принимать его в формах без десатурации (тип пациентов, которые, за исключением перегруженности больниц, заслуживает госпитализации).
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436
HTTPS://www.medrxiv.org/con…/10.1101/2021.07.06.21259982Версия 1

 

L’подбор персонала Противовоспалительное нестероидный до госпитализации, по-видимому, не расстраивает течение болезни.
HTTPS://www.thelancet.com/…/ПИИС2665-9913(21…/полный текст
https://www.nature.com/articles/s41598-021-84539-5
(Разве что делать вынужденные сравнения с пациентами первой волны, когда диагноз был зарезервирован для самых тяжелых пациентов https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(21)00104-1/fulltext )

 

Тем антибиотики они мало полезны. Бактериальные чрезмерные инфекции наблюдаются в меньшем, чем 10% пациентов на момент приема (самые серьезные и наиболее подверженные риску) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8101968 и тяжелые пациенты около 7% инфицированных. Поэтому не очень полезно давать антибиотики всем, если тогда бактериальные инфекции находятся в 0,7% и только у наиболее скомпрометированных пациентов.

В частности,’азитромицин (который также обладает противовоспалительным действием) оказалось бесполезным. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2782166
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(21)00461-X/fulltext

Есть еще много открытых вопросов, и в настоящее время проводится много исследований, чтобы попытаться дать другие ответы..

 

В ожидании результатов кажется, что Лучшее отношение — стратифицировать риск пациентов.
О молодых и здоровых, низкий риск, можно ограничиться симптоматическими препаратами (парацетамол или противовоспалительные средства) и тщательный мониторинг. Этот тип пациентов заживает спонтанно в течение всего лечения. 98% случаев, их иммунная система самостоятельно умудряется победить болезнь.

Однако мы должны быть осторожны с возможным ухудшением этого положения. 2% которые могут пойти не так, несмотря на возраст и здоровье.
На пожилых пациентах и/или с сопутствующими заболеваниями необходимо поддерживать высокий уровень внимания, убедиться, что их основные заболевания не снижаются и тщательно оценить другие препараты, всегда взвешивая риск-выгоду.

Будьте осторожны с теми, кто обещает чудесные исцеления, тех, кто описывает ноль госпитализаций, ноль смертей и помните, что аудитория групп в фейсбуке сильно отличается от среднестатистической по гражданам Италии. Вряд ли на facebook вы найдете ’80-летнего с проблемами со здоровьем. Наличие группы пациентов в среднем молодых и здоровых автоматически означает лучшие результаты, независимо от терапии.