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COVID-19: ¿Para qué sirve el tampón??

Atención: puesto inicialmente destinado a médicos, público para facilitar su difusión.
Nada que ocultar de los no médicos, pero tal vez más difícil de entender, Todavía estoy abierto a la aclaración.

Tantos colegas requieren tampones para todos, otros se sorprenden de que no se hacen en pacientes con síntomas espeados … Quería compartir con ustedes algunos pensamientos, con la esperanza de que ayuden a los colegas y les permitan mover algo en la coordinación de esta situación absurda.

Una premisa.
Somos casi todos clínicos y estamos acostumbrados a solicitar pruebas para confirmar un diagnóstico y, Normalmente, trabajamos en una situación de abundancia de recursos.
Sólo se debe exigir un examen si su resultado es capaz de cambiar nuestra actitud clínica.
Desafortunadamente, en estos días la realidad está cambiando y tenemos que resignarnos a trabajar en una situación inusual, escasez de recursos diagnósticos y terapéuticos.
Lo que estás configurando es mucho más como un escenario de guerra, donde nuestras acciones deben orientarse hacia un beneficio de la comunidad, en lugar del paciente individual.

Desde un punto de vista clínico, por lo tanto, debemos ser claros sobre el papel diagnóstico del tampón y tener una idea de las opciones terapéuticas para COVID-19.

¿Cuál es el tampón?
El hisopo es un examen que busca ARN viral en las mucosas nasales y faringee. Este examen se caracteriza por una alta especificidad y sólo una sensibilidad discreta (60-70%), por lo tanto, está agobiado por una alta proporción de falsos negativos.

¿Qué terapias tenemos para COVID-19?
Por el momento tenemos terapias de apoyo al ventilador (Oxigenoterapia, Niv, Intubación) terapias farmacológicas que pueden mejorar ligeramente el resultado.
La situación es trágica y ya no podemos hospitalizar a todos los pacientes.

A partir de estas consideraciones se puede ver cómo, Clínico, el tampón no es tan fundamental.
Una colección anamnésica, Saturado, prueba de caminar, EGA y ECO y CT torácico nos permiten hacer un diagnóstico de COVID-19 con una sensibilidad mayor que el tampón solo. Además, estos exámenes, a diferencia del tampón, también nos proporcionan parámetros de gravedad de la situación útiles para evaluar la indicación de hospitalización y/o diversos tratamientos.
El tampón sólo podría ser una herramienta clínica valiosa para aclarar situaciones matizadas que pueden tener una etiología diferente (los desafortunados pobres que hoy tienen neumonía bacteriana o amigdalitis bacteriana).

Así que el tampón es inútil?!
No, el tampón es clave pero no desde un punto de vista clínico, pero epidemiológicamente, es una buena cosa.
Veamos por qué.
Creo que está bastante claro para todos que un gran problema con esta nueva patología son pacientes asintomáticos/paucisquimáticos que definitivamente son tantos y definitivamente son contagiosos. Por la experiencia de los pacientes sintomáticos sabemos que el tampón puede permanecer positivo durante mucho tiempo, incluso durante muchas semanas, síntomas y, por lo tanto, los pacientes pueden ser contagiosos durante mucho tiempo.
No está claro cuánto tiempo pueden ser contagiosas los asintomáticos y los pobresintomatics, pero es razonable pensar que pueden ser contagiosas durante unas semanas.
Si todos estuvieran en casa, el problema no surgiría, pero muchos siguen trabajando, por necesidad o por directivas no tan claras, y los movimientos innecesarios no se minimizan.
La única arma que tenemos, Actualmente, identificar y aislar a los pacientes asintomáticos y paucysintoamismoes es llevar a cabo hisopos como.

Tenemos que hacer hisopos en absoluto?
Eso estaría bien, pero, como dije al principio, tenemos que pensar en una escasez de recursos.
Una manera eficiente podría ser hacer tampones a todos aquellos que, Ahora mismo, están necesariamente teniendo contactos y movimientos sociales (personal médico, aplicación de la ley, Cajero …), con el fin de identificarlos y aislarlos, ralentizando la cadena de contagio. Los profesionales sanitarios podrían tener la opción de trabajar solo en cuidados/terapias intensivas de COVID, sin embargo, con los derechos de P.I. y prestando mucha atención en las áreas “Limpio”.

Otra idea que me he hecho es que nuestro sistema está fallando en informar y “Etiqueta” pacientes con fuertes sospechas clínicas de COVID-19.
Tenemos tantos pacientes llamando 118, médicos de familia, amigos médicos, Ca, números dedicados, síntomas fuertemente sugerentes, pero no reciben una etiqueta formal de la enfermedad.
¿Estás seguro de que todos están en casa en confinamiento solitario para 2-3 semanas desde el final de los síntomas? Ya tengo cierta experiencia directa de personas trabajando después de unos días después de artalgie insurgente después del contacto con coVID-19 pacientes (a pesar de las recomendaciones del médico)

Siempre estoy abierto a editar el contenido de mi post en caso de que surjan ideas interesantes.
Buena suerte a todos