تخطي إلى المحتوى

COVID19

دخول العناية المركزة COVID في ارتفاع, 6-8 مرات أبطأ من الموجة الأولى.

على 29 شهد يوليو أقل عدد من المهن من العناية المركزة الإيطالية COVID: 38 المرضي. ومنذ ذلك الحين كانت هناك زيادة بطيئة ولكن لا يرحم واليوم وصلنا إلى 133 مرضى COVID الحرجة.
شدة المرضى يبدو أن تكون مماثلة لتلك التي مارس وأبرس, كما dichairato من قبل رئيس جمعية أطباء التخدير ريامستشفى نيماتوري الإيطالي, الدكتور فيرغالو HTTPS://www.repubblica.it/cronaca/2020/09/06/news/l_associazione_anestesisti_i_casi_di_covid_gravi_come_a_marzo_il_virus_non_e_meno_aggressivo_-266395144/

COVID, جديد: المصابون يتم إدخالهم إلى المستشفى?

عدوى SARSCOV2 لديها مجموعة واسعة جدا ومتباينة من المظاهر السريرية التي تتراوح بين المواضيع أعراض تماما إلى المواضيع مع ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة) التي تتطلب علاجات مكثفة ومع سوء التكهن.

وترتبط شدة المظاهر السريرية في المقام الأول إلى سن الموضوع و, ثانيا, مع مرضها الكاره.

نحن نشهد زيادة في الحالات. كم عدد هذه الحالات سوف تحتاج إلى دخول المستشفى?
سؤال سهل ولكن الذي الجواب الدقيق من الصعب للغاية.

في محاولة للرد يمكننا محاولة النظر في حالة الدول الأوروبية التي تعلن العدد اليومي من المستشفيات COVID جديدة.
إيطاليا للأسف تعلن فقط عدد المرضى في المستشفيات.
عدد القبولات اليومية الجديدة متاحة ل:

الحالات الجديدة التي تم تشخيصها كلها غير أعراض? ما هي الأرقام الحقيقية?

كما تدابير الاحتواء تخفيف تدريجيا, في الفترة الأخيرة, نحن نشهد زيادة في الحالات و, إلى حد أقل, من المستشفيات.
كثيره, للأسف أيضا سرد الأطباء, الادعاء والمطالبة بأن الحالات الجديدة هي كل أو تقريبا أعراض, اللمح إلى عدم ملاءمة المشكلة. هناك أولئك الذين إطلاق أنفسهم وفي مقابلات مع الصحف الوطنية تقول إن 90% من الحالات الجديدة هو أعراض.
المشكلة هي أن الكثير من المواطنين الذين غاضبون لسماع هذه التصريحات التي أدلى بها الأطباء والسياسيين مقتنعون بأنها صحيحة.
لنرى ما هي الاعداد الحقيقية, تلك التي أعلنتها Istituto Superiore دي Sanità, إذا كانت متسقة وما هي الاستنتاجات التي يمكن إجراؤها.

مواصلة القراءة

المسافة ومعايير النظافة والعمل وليس فقط لCOVID!

من مارس 2020 الكثير من العالم يحارب ضد SARSCOV2.
وقد وضعت البلدان الأكثر قوة وتكنولوجية من الناحية الاقتصادية إمكاناتها الكاملة في الميدان من خلال إجراء اختبارات هائلة للسكان, تتبع الاتصال المنهجي وعزل الحالة.
بالإضافة إلى هذه التدابير التي تهدف على وجه التحديد إلى منع SARSCOV2, وقد طبقت تدابير غير محددة, بهدف إعاقة انتشار التهابات الجهاز التنفسي: التباعد الاجتماعي, تكثيف معايير النظافة, محاطة باستخدام الأقنعة.
هذه التدابير على وجه التحديد لأنها بسيطة على ما يبدو في كثير من الأحيان تم التقليل من شأنها. وقد أنكر الكثيرون فعاليتها، مفضلين التشكيك في مبررات علمية أخرى أكثر أو أقل.
بعد أشهر من الوباء، قد يتساءل المرء عما حدث للأمراض المعدية الأخرى.
للأسف، لا توجد العديد من الدول التي تنشر بيانات عن مراقبة الأمراض المعدية و, خاصة, العديد من أمراض الجهاز التنفسي أكثر شيوعا في فترة البرد.
الحمد لله أستراليا يقدم الحل لكلا المشاكل: ينشر الكثير من البيانات عن الترصد الصحي للأمراض المعدية (http://www9.health.gov.au/cda/source/cda-index.cfm) والآن هناك انها الشتاء الكامل.

مواصلة القراءة

مسح مصل ISTAT: بعض الاعتبارات حول الفتك من سارس-COV2

واحدة من المعايير لفهم شدة العدوى هي الرجولة ، أي نسبة المتوفى إلى المصابين, قراءة في طريقة أخرى هو احتمال الموت الذي لديه شخص مصاب.
يبدو عملية حسابية سهلة إلى حد ما حتى الآن يصبح معقدا جدا, خلال وباء, لديهم عدد الوفيات الدقيق و, خاصة, العدد الدقيق للأشخاص المصابين.
على 3 أغسطس ISTAT [1] نشرت النتائج الأولى لل SURVEY SARSCOV2 الانتشار المصلي في إيطاليا. لقد تم اختبارها 64660 الناس, اختيار عينة تمثيلية من السكان الإيطاليين.
وكان الهدف الأولي هو اختبار عدد أكبر من السكان ولكن العديد من المواطنين لم ينضموا إلى المبادرة. قد تؤثر العينة الصغيرة على جودة البيانات, ومع ذلك، تعلن ISTAT الفاصل الزمني الثقة أن تكون ضيقة إلى حد ما, مؤشر موثوقية جيدة من نتائجها.
وقد يتأثر أيضاً تقدير الأشخاص المصابين الذين أبلغ عنهم المعهد الدولي لإحصاءات الدولة بتأثرهم بتأثر بعض المصابين, لا أعراض خاصة و paucisintomatic, قد لا تتطور الأجسام المضادة أو تفقد لهم بعد بضعة أشهر.
ووفقاً لهذا الاعتبار، فإن الحالات التي يقدرها المصلون قد تكون أقل من الحالات الحقيقية, وصحيح أيضا أن مثل هذا التحقيق يتأثر بالإيجابيات الكاذبة من الفحص التي من شأنها أن تؤدي إلى المبالغة في تقدير الحالات الحقيقية.
مدركة لكل هذه الحدود لدينا مقام لاستخدامها في حساب الرجولة (الوفيات = الوفيات / المصابه). كبسط يمكننا استخدام إما عدد الوفيات المؤكدة أو الوفيات الزائدة [2].

مواصلة القراءة

COVID19: عندما تكون معديا?

هذا سؤال مهم جداً من شأنه أن يسمح بإجابته بالعزل الفعال للحالات غير االاعراضية و الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة، كما أن من السهل اتباع نهج في معالجة الأعراض.
للأسف ليس لدينا إجابة معينة, في محاولة لتوضيح أفكارنا قليلا دعونا نحاول تتبع المعرفة التي اكتسبناها منذ بداية الوباء.
مسحة إيجابية هي مؤشر على العدوى?
في بداية الوباء كان لدينا يقين: مسحة إيجابية يتوافق مع وجود الفيروسات، وبالتالي ينبغي اعتبار المريض كما المحتملة المعدية.
وهو افتراض معقول وصحيح جزئيا ولكن كما يحدث في كثير من الأحيان في الطب اليقينات قليلة وجاءت الشكوك الأولى عندما رأينا الناس مع مسحة إيجابية لبضعة أسابيع حتى في غياب الأعراض.
استمر العديد من المرضى في وجود فيروسات على الأغشية المخاطية ، ولذلك كنا نخشى في مرحلة معدية طويلة جدا, حتى بعد أن تم حل الأعراض.

مواصلة القراءة

الموجة الثانية ستصل في الخريف? يمكننا تجنب ذلك?

نحن نتعلم عن هذه العدوى والطريقة التي تنتشر بها, الآن لدينا الكثير من التجارب من بلدان أخرى في العالم للتفكير.
في بعض الدول كل شيء هادئ جدا لعدة أشهر على الرغم من دخول الفيروس حدودها (كوريا الجنوبية, تايوان, اليونان, نيوزيلندا).
البعض الآخر لا يبدو أن تكون قادرة على احتواء الموجة الأولى (المكسيك، على سبيل المثال).
بلدان أخرى تواجه موجة ثانية (إيران, صربيا, إسرائيل).
في الولايات المتحدة في بعض الولايات كل شيء تحت السيطرة, آخرون في ورطة.
السويد تطبق تدابير ميسرة في وقت مبكر, تجنب تأمين, كان أكثر بكثير من الوفيات “الجيران” ولكن أقل من البلدان الأوروبية الأخرى.

هناك سيناريوهات مختلفة جدا في العالم.

ما يمكننا تعلمه من هذه المواقف:
-لا ينبغي أن نقلل من زيادة في الحالات. وتليها زيادة في الحالات, اواخر, بالضرورة زيادة #8217 في حالات القبول والوفيات. تعتمد نسبة المنحنيات على قدرات الاختبار, متوسط عمر الأفراد المصابين #8217 وقدرة النظم الصحية (انظر الولايات المتحدة الأمريكية).
-اختبار, وقال " ان الامر لا يتعلق فقط #8217 ، بل بنفس الطريقة " . (كوريا).
-تأمين هو التدبير الأكثر تطرفا, فعالة جدا في اسقاط العدوى >e-contaminas ولكن ضارة #8217;الاقتصاد (إيطاليا).
-نمط الحياة لديه الكثير من التأثير على العدوى. أدى نمط الحياة الإيطالية قبل الوباء إلى R0 3-3,5. الإغلاق في 0,3-0,5.
بين هذين النقيضين هناك الكثير من الفروق الدقيقة ونمط الحياة الحالي يسمح R0 قريبة من & #8217;1.
-إسبانيا, مناخيا وثقافيا قريب منا, تواجه زيادة جديدة في حالات هذه الأيام وبعض المناطق قد وضعت في تأمين.

يمكننا القول أن موجة ثانية لن تنتظر بالضرورة الطقس البارد.
سبتمبر سيكون لحظة حرجة للغاية, في رأيي: سنرى في نفس الوقت إعادة سكان المدن, إعادة فتح العديد من الشركات/الأنشطة وإعادة فتح المدارس.
سيكون هناك انخفاض تدريجي في الأنشطة والحياة إلى #8217.

ماذا يمكننا أن نفعل?

يجب علينا أن نعمل اليوم لجعل الناس يفهمون أنه من الضروري الاستمرار في الحفاظ على كل الاهتمام, البعد الاجتماعي, أقنعة في الداخل أو عندما لا تستطيع الحفاظ على المسافة الخاصة بك, معايير النظافة.
نحن بحاجة إلى تثبيت وتحفيز استخدام #8217 من المناعة لتسهيل تتبع.
يجب علينا دائما إيلاء اهتمام وثيق للمستشفيات وRSA (تقريبا 40-50% من العدوى تأتي من هنا).
نحن بحاجة لتدريب المواطنين على فهم ما يجري و إكست الذاتي في الأعراض الأولى.
نحن بحاجة إلى تشجيع التطعيم ضد الإنفلونزا للحد من وفيات الإنفلونزا والحد من الحالات التي يمكن الخلط بينها وبين COVID.
الإصرار على استمرار العمل الذكي.
يجب على الصحة العامة أن تعمل بجد لضمان إجراء الاختبارات, تتبع الاتصال والعزل وتصفية الحالات من ’الخارجية.

الإيطاليون كانوا أفضل من العديد من الآخرين في كل من الإغلاق والمراحل اللاحقة, يجب أن نستمر على هذا الطريق وتجنب موجات جديدة.

SARSCoV2 والحمل الفيروسي, دعونا جعلها واضحة.

لمدة شهر الآن كان من المألوف جدا للحديث عن الحمل الفيروسي من SARSCoV2, غالبا ما ربطها مع المفاهيم غير الصحيحة تماما.
دعونا نحاول معا لجعل بعض الوضوح من خلال تحليل مختلف الأعمال التي نشرتها الأدب العلمي.
أولاً وقبل كل شيء, ما هو تحميل الفيروسية? كيفية قياس?
الحمل الفيروسي يعني تركيز الفيروس الموجود إما في الدم أو في, كما هو الحال في سارس 2, على الأغشية المخاطية.
في الممارسة السريرية, من خلال السدادات القطنية الشهيرة الآن, نذهب للبحث عن وجود بعض شظايا المواد الوراثية للفيروس ويمكن الفحص تعطينا 3 نتائج: سالب, إيجابية ضعيفة, موجب.
لحساب الحمل الفيروسي لديك لاستخدام أساليب أكثر تعقيدا التي, إلى الآن, محجوزة حصرا للبحث.
يتم تضخيم المواد الوراثية حتى الجهاز قادر على الكشف عن بعض الجينات الفيروسية, هناك حاجة إلى مزيد من دورات التضخيم للكشف عنها وعدد أقل من الفيروسات كانت موجودة في البداية.
من وجهة نظر علمية من المهم جدا لدراسة الحمل الفيروسي الحالي على الأغشية المخاطية, أيضا للحصول على فكرة عن عدوى من المواضيع: أكثر الفيروس هناك على الأغشية المخاطية هو أسهل كنت معدية

مواصلة القراءة

دورة سريرية لمرضى COVID-19: حصة من المرضى الذين لا يعانون من أعراض, أشكال خفيفة, الشديد, وقت الحضانة, مدة المرحلة المعدية.

دورة سريرية لمرضى COVID-19: حصة من المرضى الذين لا يعانون من أعراض, أشكال خفيفة, الشديد, وقت الحضانة, مدة المرحلة المعدية.

السارس-COV-2 هو الفيروس الذي كنا نتعرف على هذه الأشهر, معدية للغاية التي يمكن أن تحدث مع أشكال مختلفة جدا من موضوع إلى موضوع, الانتقال من أشكال عديمة الأعراض تمامًا إلى أشكال قاتلة في غضون أيام قليلة.
مدة فترة الحضانة, المرحلة المعدية ومرحلة الأعراض متغيرة للغاية.
فعلت استعراض الأدب في محاولة للقيام ببعض’ ولخصت بيانات ميدي في المخطط المرفق.
هذا الرسم البياني مفيد لوجود فكرة وبائية عن سلوك الفيروس ولكن بالطبع لا ينبغي تفسيره كوسيلة للتنبؤ بتقدم المريض الفرد.
ونحن نرى في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من دخول المستشفيات لفترات طويلة للغاية ومسحة إيجابية حتى بعد 3 أسابيع من حل الأعراض.

 

مواصلة القراءة

COVID-19 ما هو الفتك الحقيقي للفيروس?

و’ واضح للجميع أن العدد الحقيقي للمصابين أعلى بكثير مما جاء في الأرقام الرسمية التي تشير إلى السدادات القطنية الإيجابية.

الاعتراف بأنه حقيقي العدد المعلن للوفيات, إذا قمنا بزيادة المقام فإنه يقلل من الفتك الحقيقية للفيروس.

سأشير إلى’تحليل مثير للاهتمام لمحاولة حساب هذه القيمة

مواصلة القراءة