كوفيد هو مرض بالوردا. يفعل كل شيء والعكس عن كل شيء ونحن لسنا قادرين تماما على فهم لماذا والتنبؤ مسارها.
ينتقل من أشكال بدون أعراض على الإطلاق أو مشابهة جدا لنزلة برد خفيفة, للحالات التي تدخل في فشل تنفسي حاد بعد 1-2 أيام من السعال والحمى, الانتقال من آلام العضلات, بالتنقيط الأنفي, الإسهال, السعال, حمى, التعب, غياب #8217;رائحة, عدم الاستقرار …
كبار السن والضعفاء هم أكثر عرضة للإصابة بأشكال حادة, هذا لا يغير حقيقة أن هناك أيضا أشكال طفيفة جدا في تسعين عاما, تماما كما نادرا ما ترى أشكال قبيحة جدا في العشرينات من العمر الخاص بك.
العالم كله يعمل ويحاول واختبار كل من العلاجات المحددة, أي موجه ضد الفيروس, هذا الدعم, أي تهدف إلى تحسين بقاء المريض في انتظار استجابة جهاز المناعة له.
العلاجات المحددة الوحيدة المعروفة حاليا هي الأجسام المضادة أحادية النسيلة, أكثر فعالية عندما تدار في تركيبة (الكوكتيل). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejme2034495
ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية مكلفة للغاية, يجب أن تدار بالضرورة في المستشفى (في العيادة الخارجية) وهي تعمل بشكل جيد جدا فقط بعد فترة وجيزة من #8217 ظهور الأعراض. العوامل التي تجعل من المستحيل استخدامه على نطاق واسع.
فيما يتعلق بعلاجات داعمة, تم إحراز أكبر تقدم على مستوى المستشفى.
تحسنت تقنيات الرعاية التنفسية, تم توضيح أهمية #8217 #8217 الكورتيزون والهيبارين. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436 HTTPS://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2111151
تستمر التجارب وتستمر الخطوات الصغيرة إلى الأمام كل يوم.
بقدر ما يتعلق الأمر العلاجات المنزلية، للأسف، كان هناك تقدم يذكر.
هناك أعمال مثيرة للاهتمام على نوع من الكورتيزون المستنشق (ليس في أقراص), ال بوديسونيد, ودراسة واعدة عن كولشيسين.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01744-X/fulltext https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00160-0/fulltext HTTPS://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00222-8/fulltext مثيرة للاهتمام ولكن ليس الأعمال الحاسمة التي تقدم نتائج مشجعة ولكن لم تتمكن من قلب #8217 نتيجة العدوى #8217.
وترتبط هذه النتائج السيئة جزئيا إلى حقيقة أنه من الصعب إعداد دراسات خارج المستشفيات وجزأ ما إلى حقيقة أن العديد من الدراسات, ول الاسف, أوضحت عدم فعالية بعض الأدوية في المنزل أو في المراحل المبكرة من المرض.
L’هيدروكسي كلوروكين وقد ثبت أن تكون غير فعالة سواء في الوقاية وفي مرحلة مبكرة
https://academic.oup.com/cid/article/72/11/e835/5929230
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2016638
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m20-4207
ال المنشطات (الكورتيزون) يمكن أن تفاقم المرض إذا اتخذت في أشكال دون عدم التشبع (نوع من المرضى الذين, باستثناء ازدحام المستشفى, يستحق دخول المستشفى).
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2021436
HTTPS://www.medrxiv.org/con…/10.1101/2021.07.06.21259982v1
L’؛تعيين مضاد للالتهابات غير الستيرويدية قبل دخول المستشفى لا يبدو أن يخل مسار المرض.
HTTPS://www.thelancet.com/…/PIIS2665-9913(21…/النص الكامل
https://www.nature.com/articles/s41598-021-84539-5
(إلا إذا قمت بإجراء مقارنات قسرية مع مرضى الموجة الأولى عندما تم حجز التشخيص لأشد المرضى https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(21)00104-1/fulltext )
ال المضادات الحيويه فهي ذات فائدة تذكر. وينظر إلى الإفراط البكتيري في أقل من 10% من المرضى في وقت القبول (الأكثر خطورة والأكثر عرضة للخطر) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8101968 والمرضى الشديدين هم حول 7% من المصابين. لذلك ليس من المفيد جدا إعطاء المضادات الحيوية للجميع إذا كانت العدوى البكتيرية في 0,7% وفقط في المرضى الأكثر عرضة للخطر.
وعلى وجه الخصوص، فإن’أزيثروميسين (والذي له أيضا تأثير مضاد للالتهابات) ثبت أن لا تكون مفيدة. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2782166
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(21)00461-X/fulltext
لا يزال هناك العديد من الأسئلة المفتوحة والكثير من الدراسات جارية في محاولة لإعطاء إجابات أخرى.
في انتظار النتائج يبدو أن أفضل موقف هو تصنيف خطر المرضى.
على الأصغر سنا وصحية منها, مخاطر منخفضة, يمكنك قصر نفسك على الأدوية الأعراض (الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب) ومراقبة دقيقة. هذا النوع من المرضى يشفي تلقائيا في أكثر من 98% من الحالات, جهاز المناعة بشكل مستقل تمكن من هزيمة المرض.
ومع ذلك، يجب أن نكون حذرين من احتمال تفاقم ذلك 2% التي يمكن أن تذهب الخطأ على الرغم من العمر والصحة.
على المرضى الأكبر سنا و / أو مع الغيبيات يجب أن تبقي على مستوى عال من الاهتمام, تأكد من أن الأمراض الكامنة لا تنخفض وتقييم الأدوية الأخرى بعناية, دائما وزنها المخاطر الفائدة.
كن حذرا من أولئك الذين يعدون بعلاجات معجزة, من أولئك الذين يصفون العلاج في المستشفيات صفر, صفر وفيات وتذكر أن جمهور مجموعات الفيسبوك يختلف كثيرا عن متوسط المواطنين الإيطاليين. بالكاد على الفيسبوك سوف تجد #8217;80 سنة مع مشاكل صحية. وجود مجموعة من المرضى في المتوسط الشباب وصحية يعني تلقائيا الحصول على نتائج أفضل, بغض النظر عن العلاج.